PHƯƠNG PHÁP CẮT TRĨ BẰNG LASER – QUY TRÌNH, ƯU NHƯỢC ĐIỂM VÀ NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT

Vậy cắt trĩ bằng laser được thực hiện như thế nào, phù hợp với trường hợp nào và có những ưu – nhược điểm gì? Bài viết dưới đây sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về phương pháp này và những lưu ý cần biết trước khi điều trị, với sự tư vấn chuyên môn từ ThS.BS.CKI Nguyễn Vũ Quang – Bác sĩ Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn.

1. Phẫu thuật trĩ bằng laser là gì?

Phẫu thuật trĩ bằng laser (Laser Hemorrhoidoplasty – LHP) là kỹ thuật ít xâm lấn, sử dụng năng lượng laser tác động vào bên trong búi trĩ. Năng lượng nhiệt giúp làm đông mô và các mạch máu nuôi búi trĩ, từ đó khiến búi trĩ co nhỏ và xơ hóa dần theo thời gian [1].

Khác với phẫu thuật cắt trĩ kinh điển, kỹ thuật này thường chỉ cần tạo một đường vào nhỏ để đưa sợi laser vào lớp dưới niêm mạc. Năng lượng laser được tác động có kiểm soát tại búi trĩ, giúp hạn chế tổn thương mô lành xung quanh, giảm chảy máu và hỗ trợ giảm đau sau can thiệp [2].

Sau điều trị, nguồn máu nuôi búi trĩ giảm, mô trĩ dần xơ hóa và co lại. Nhờ đó, các triệu chứng như chảy máu, sa búi trĩ và khó chịu vùng hậu môn có thể được cải thiện mà không cần cắt bỏ toàn bộ búi trĩ như một số phương pháp phẫu thuật truyền thống [2].

Kỹ thuật laser được ứng dụng như một trong những lựa chọn điều trị trĩ ít xâm lấn hiện nay. Việc chỉ định cần dựa trên mức độ bệnh, đặc điểm búi trĩ và tình trạng sức khỏe của từng người bệnh [2].

Tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn, người bệnh được thăm khám và điều trị bệnh trĩ với kỹ thuật laser với những lợi thế:

• Đội ngũ bác sĩ Ngoại khoa giàu kinh nghiệm, trong đó có bác sĩ với hơn 20 năm kinh nghiệm trong thăm khám và điều trị các bệnh lý ngoại khoa, hậu môn – trực tràng.
• 100% bác sĩ Ngoại khoa được đào tạo Bác sĩ Nội trú, có nền tảng đào tạo chuyên sâu và kinh nghiệm thực hành lâm sàng.
• Phòng mổ được tổ chức theo quy trình kiểm soát nhiễm khuẩn, chú trọng các nguyên tắc vô khuẩn và an toàn trong suốt quá trình phẫu thuật.
• Ưu tiên các phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn khi có chỉ định phù hợp, hướng đến hạn chế tổn thương mô, giảm đau sau can thiệp và hỗ trợ người bệnh phục hồi sớm.

Gọi ngay 1800 6767 (nhánh 2) để được tư vấn và đặt lịch khám bệnh trĩ với bác sĩ Ngoại tổng hợp giàu kinh nghiệm.

2. Phân loại phẫu thuật trĩ bằng laser

2.1. Phẫu thuật trĩ bằng laser CO2

Laser CO₂ sử dụng chùm tia laser có khả năng hấp thụ mạnh bởi nước trong mô, giúp cắt và loại bỏ mô búi trĩ với độ chính xác cao, đồng thời hỗ trợ cầm máu trong quá trình thực hiện. Về nguyên lý, phương pháp này tương tự phẫu thuật cắt trĩ truyền thống, nhưng sử dụng tia laser thay cho dao mổ để cắt bỏ búi trĩ, qua đó giúp hạn chế chảy máu trong lúc phẫu thuật. 

2.2. Phẫu thuật trĩ bằng Laser Diode

Laser Diode, thường sử dụng bước sóng 980 nm hoặc 1470 nm, là loại laser được ứng dụng phổ biến trong kỹ thuật phẫu thuật trĩ bằng laser [3].

Thay vì cắt bỏ trực tiếp búi trĩ, bác sĩ đưa một sợi quang mảnh – sợi dẫn có chức năng truyền năng lượng laser từ máy đến vị trí cần điều trị – vào bên trong búi trĩ, sau đó phát năng lượng laser có kiểm soát. Tác động nhiệt giúp làm co mô và giảm lượng máu nuôi búi trĩ, từ đó búi trĩ co nhỏ và xơ hóa dần theo thời gian.

Do tác động từ bên trong mà không cắt bỏ trực tiếp búi trĩ, kỹ thuật này giúp hạn chế tạo vết thương hở và bảo tồn các mô xung quanh [4].

3. Đối tượng nào được chỉ định cắt trĩ bằng laser?

Cắt trĩ bằng laser thường được cân nhắc ở một số trường hợp sau [5]:

• Trĩ nội độ II–III có triệu chứng: Đây là nhóm phù hợp với kỹ thuật này, đặc biệt khi người bệnh có các triệu chứng như chảy máu, sa búi trĩ hoặc khó chịu kéo dài.
• Điều trị nội khoa trước đó chưa đạt hiệu quả: Bác sĩ có thể cân nhắc can thiệp bằng laser nhằm xử lý búi trĩ với mức độ xâm lấn thấp, hỗ trợ giảm đau và rút ngắn thời gian hồi phục.
• Trĩ kèm sa niêm mạc nhẹ đến trung bình: Tùy mức độ sa, laser có thể được phối hợp với kỹ thuật khâu treo niêm mạc để tăng hiệu quả điều trị.

Tuy nhiên, không phải mọi trường hợp trĩ đều phù hợp với laser. Với trĩ độ IV, búi trĩ sa thường xuyên và không thể tự co lên, hiệu quả của laser đơn thuần có thể hạn chế và nguy cơ tái phát cao hơn. Bác sĩ có thể cân nhắc phối hợp laser với các kỹ thuật phẫu thuật khác tùy tình trạng cụ thể [6].

Đối với trĩ ngoại đơn thuần hoặc trĩ ngoại huyết khối cấp, cắt trĩ bằng laser thường không phải lựa chọn ưu tiên vì kỹ thuật này chủ yếu tác động vào đám rối mạch máu của trĩ nội.

Vì vậy, người bệnh cần được thăm khám chuyên khoa Ngoại Tổng hợp tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn đánh giá loại trĩ, mức độ bệnh, triệu chứng cũng như tình trạng sức khỏe trước khi bác sĩ quyết định phương pháp điều trị phù hợp.

>> Xem thêm: Khi nào cần phẫu thuật trĩ?

4. Quy trình phẫu thuật trĩ bằng laser

4.1. Trước khi phẫu thuật

Trước khi thực hiện phẫu thuật trĩ bằng laser, người bệnh sẽ được các bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn thăm khám và chuẩn bị tiền phẫu nhằm đánh giá mức độ bệnh, tình trạng sức khỏe và đảm bảo an toàn trong quá trình can thiệp [7], bao gồm:

• Thăm khám và đánh giá hậu môn – trực tràng: Bác sĩ xác định mức độ trĩ, số lượng, vị trí búi trĩ và tình trạng sa đi kèm. Khi cần đánh giá sâu hơn đường tiêu hóa, người bệnh có thể được chỉ định nội soi với hệ thống Olympus EVIS X1 CV-1500 tích hợp công nghệ NBI, hỗ trợ quan sát niêm mạc và phát hiện các tổn thương bất thường.
• Thực hiện các xét nghiệm tiền phẫu: Bao gồm công thức máu, xét nghiệm đông máu và các kiểm tra cần thiết khác theo chỉ định. Hệ thống xét nghiệm tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn đạt tiêu chuẩn ISO 15189:2022, hỗ trợ cung cấp kết quả phục vụ đánh giá trước phẫu thuật.
• Làm sạch trực tràng: Người bệnh được hướng dẫn thụt tháo hoặc chuẩn bị đường ruột phù hợp trước thủ thuật.
• Nhịn ăn trước phẫu thuật: Thực hiện theo hướng dẫn của nhân viên y tế, đặc biệt trong trường hợp có gây mê hoặc an thần.
• Tư vấn trước can thiệp: Bác sĩ giải thích phương pháp thực hiện, những nguy cơ có thể gặp và hướng dẫn chăm sóc, theo dõi sau phẫu thuật.

4.2. Thực hiện phẫu thuật trĩ laser

Trước khi thực hiện, tùy mức độ bệnh và số lượng búi trĩ, người bệnh có thể được gây tê tủy sống, gây tê vùng hoặc an thần kết hợp gây tê tại chỗ để kiểm soát cảm giác đau trong quá trình can thiệp [7].

Với kỹ thuật Laser Diode, quá trình phẫu thuật thường diễn ra theo các bước:

• Tạo đường vào búi trĩ: Bác sĩ tạo một đường vào nhỏ khoảng 2 mm để đưa sợi quang – sợi dẫn năng lượng laser từ máy đến vị trí điều trị – vào bên trong búi trĩ [4].
• Định vị vùng cần điều trị: Sợi quang được đưa dọc theo búi trĩ đến vị trí phù hợp dưới sự kiểm soát của bác sĩ.
• Phát năng lượng laser: Năng lượng laser được phát có kiểm soát tại nhiều vị trí khi sợi quang được rút dần, giúp làm đông mô, giảm lượng máu nuôi và khiến búi trĩ co lại.
• Xử lý tình trạng sa nếu cần: Nếu có sa niêm mạc đi kèm, bác sĩ có thể phối hợp khâu treo niêm mạc tùy tình trạng cụ thể [8].

Toàn bộ thủ thuật thường kéo dài khoảng 30 phút, tùy mức độ bệnh, số lượng búi trĩ và kỹ thuật phối hợp. Sau can thiệp, người bệnh được theo dõi tình trạng hồi phục trước khi bác sĩ đánh giá thời điểm xuất viện phù hợp.

4.3. Sau khi cắt trĩ chú ý gì?

Sau khi cắt trĩ bằng laser, người bệnh sẽ được đội ngũ y bác sĩ theo dõi tại bệnh viện, chăm sóc sau phẫu thuật và đánh giá tình trạng hồi phục. Trước khi xuất viện, người bệnh được hướng dẫn cụ thể cách chăm sóc tại nhà, sử dụng thuốc, chế độ ăn uống – vận động, nhận biết dấu hiệu bất thường và lịch tái khám [9].

Một số lưu ý quan trọng gồm:

• Theo dõi sau thủ thuật: Người bệnh được theo dõi cho đến khi tình trạng ổn định. Tùy sức khỏe và mức độ can thiệp, bác sĩ sẽ đánh giá thời điểm xuất viện phù hợp.
• Giữ vệ sinh vùng hậu môn: Vệ sinh nhẹ nhàng bằng nước ấm sau khi đại tiện; có thể ngâm hậu môn trong nước ấm theo hướng dẫn của nhân viên y tế để giảm khó chịu và giữ vùng can thiệp sạch.
• Phòng ngừa táo bón: Ăn đủ chất xơ, uống đủ nước và hạn chế rặn mạnh khi đại tiện để giảm áp lực lên vùng hậu môn.
• Sử dụng thuốc đúng chỉ định: Dùng thuốc giảm đau, thuốc làm mềm phân và các thuốc khác đúng liều, đúng thời gian theo hướng dẫn của bác sĩ.
• Vận động phù hợp: Tránh ngồi quá lâu, vận động gắng sức hoặc mang vác nặng trong giai đoạn đầu sau thủ thuật.
• Tái khám đúng hẹn: Bác sĩ sẽ kiểm tra quá trình hồi phục, đánh giá vùng can thiệp và xử trí kịp thời nếu phát hiện bất thường.

Nếu xuất hiện các dấu hiệu như chảy máu nhiều hoặc kéo dài, đau tăng, sốt, sưng đỏ vùng hậu môn, bí tiểu hoặc đại tiện bất thường, người bệnh cần liên hệ ngay với đội ngũ y tế hoặc đến bệnh viện để được kiểm tra và xử trí kịp thời.

5. Ưu nhược điểm của phương pháp cắt trĩ laser

5.1. Ưu điểm cắt trĩ laser

Kỹ thuật cắt trĩ bằng laser tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn có một số ưu điểm nổi bật như:

• Ít đau sau phẫu thuật: So với một số phương pháp cắt trĩ truyền thống, cắt trĩ bằng laser ít gây tổn thương mô và không tạo vết thương hở lớn, nhờ đó có thể giúp giảm đau sau can thiệp [9].
• Hồi phục tương đối nhanh: Người bệnh có thể sớm trở lại các hoạt động sinh hoạt thường ngày, tùy mức độ bệnh và khả năng hồi phục của từng người [9].
• Hạn chế chảy máu: Năng lượng laser vừa tác động lên mô vừa hỗ trợ đông mạch máu tại vùng điều trị, qua đó giúp hạn chế chảy máu trong quá trình can thiệp [9].
• Thời gian thực hiện ngắn: Thủ thuật thường diễn ra trong thời gian ngắn và nhiều trường hợp có thể xuất viện trong ngày sau khi được bác sĩ đánh giá ổn định.
• Vết can thiệp nhỏ: Sợi quang laser được đưa vào qua đường vào nhỏ nên hạn chế tạo vết thương lớn ở vùng hậu môn.

Nếu đang gặp các triệu chứng như chảy máu khi đại tiện, sa búi trĩ, đau rát hoặc khó chịu vùng hậu môn, người bệnh nên thăm khám sớm tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn để được bác sĩ tư vấn các phương pháp điều trị trĩ hiện đại, ít xâm lấn. Gọi ngay 1800 6767 (nhánh 2) để được đặt lịch khám miễn phí.

5.2. Nhược điểm cắt trĩ laser

Bên cạnh những ưu điểm trên, cắt trĩ bằng laser vẫn có một số hạn chế cần cân nhắc:

• Chi phí có thể cao hơn: Phương pháp cần hệ thống laser và vật tư chuyên dụng nên chi phí điều trị có thể cao hơn một số phương pháp phẫu thuật truyền thống [1].
• Phụ thuộc vào kỹ thuật thực hiện: Việc đưa và kiểm soát sợi quang laser cần được thực hiện đúng kỹ thuật nhằm hạn chế tổn thương các mô xung quanh và các biến chứng liên quan [10].
• Không phù hợp với mọi trường hợp: Hiệu quả có thể hạn chế ở trĩ độ IV, búi trĩ sa nhiều hoặc những trường hợp trĩ phức tạp; khi đó bác sĩ có thể cân nhắc phương pháp khác hoặc phối hợp nhiều kỹ thuật.
• Yêu cầu trang thiết bị chuyên dụng: Kỹ thuật cần hệ thống laser phù hợp và đội ngũ được đào tạo về phương pháp này.
• Vẫn có khả năng xảy ra biến chứng: Một số biến chứng như chảy máu, nhiễm trùng hoặc bí tiểu tạm thời vẫn có thể xảy ra sau can thiệp [10].

Nhờ kết hợp đánh giá đúng chỉ định, đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm, trang thiết bị chuyên dụng và quy trình chăm sóc trước – trong – sau phẫu thuật, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn hướng đến hạn chế rủi ro và đảm bảo an toàn trong suốt quá trình điều trị.

6. Khi nào gặp nên bác sĩ?

Người bệnh không nên chờ đến khi búi trĩ sa nhiều hoặc triệu chứng ảnh hưởng rõ đến sinh hoạt mới đi khám. Nên thăm khám sớm Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn khi xuất hiện các dấu hiệu như:

• Đi ngoài ra máu, đặc biệt khi tình trạng lặp lại nhiều lần.
• Sa búi trĩ, ban đầu có thể tự co lên nhưng về sau phải dùng tay đẩy hoặc không thể đẩy vào.
• Đau, rát, ngứa hoặc khó chịu vùng hậu môn kéo dài.
• Sưng hoặc xuất hiện khối bất thường quanh hậu môn.
• Tiết dịch, ẩm ướt vùng hậu môn hoặc thường xuyên có cảm giác đại tiện chưa hết.
• Các triệu chứng tái phát nhiều lần hoặc không cải thiện dù đã điều chỉnh chế độ ăn uống, sinh hoạt hay điều trị theo hướng dẫn trước đó.

Đặc biệt, đi ngoài ra máu không phải lúc nào cũng do trĩ mà còn có thể liên quan đến các bệnh lý hậu môn – trực tràng hoặc đường tiêu hóa khác. Vì vậy, người bệnh nên được bác sĩ thăm khám để xác định đúng nguyên nhân trước khi điều trị.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn có áp dụng Bảo hiểm Y tế và Bảo hiểm Tư nhân. Gọi ngay Hotline 1800 6767 (nhánh 2) để được tư vấn miễn phí và đặt lịch khám. 

7. Thắc mắc về kỹ thuật phẫu thuật trĩ bằng tia laser

7.1. Cắt trĩ bằng tia laser ở đâu?

Người bệnh nên lựa chọn cơ sở y tế có chuyên khoa Ngoại Tổng hợp, trang thiết bị laser chuyên dụng và đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm. Đây là những yếu tố quan trọng giúp đánh giá đúng mức độ bệnh, lựa chọn phương pháp phù hợp và hạn chế nguy cơ biến chứng trong quá trình can thiệp [10]. 

Tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn, người bệnh được đội ngũ bác sĩ Ngoại khoa 20+ năm kinh nghiệm thăm khám, đánh giá loại trĩ, mức độ sa và tình trạng sức khỏe trước khi chỉ định điều trị. Bệnh viện chú trọng các phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn, kết hợp trang thiết bị chuyên dụng, hệ thống phòng mổ tuân thủ quy trình vô khuẩn – kiểm soát nhiễm khuẩn và chăm sóc xuyên suốt trước, trong và sau phẫu thuật.

7.2. Phẫu thuật trĩ bằng laser đau không?

Cắt trĩ bằng laser thường ít đau sau can thiệp hơn so với phẫu thuật cắt trĩ truyền thống do mức độ tổn thương mô thấp hơn [1], [9].

Trong quá trình thực hiện, người bệnh được gây tê hoặc an thần phù hợp nhằm kiểm soát cảm giác đau. Sau thủ thuật, mức độ đau có thể khác nhau ở mỗi người và thường được kiểm soát bằng thuốc giảm đau theo chỉ định của bác sĩ. Mức độ đau còn phụ thuộc vào độ trĩ, số lượng búi trĩ và kỹ thuật phối hợp nếu có.

7.3. Phẫu thuật trĩ bằng tia laser mất bao lâu?

Phẫu thuật trĩ bằng laser thường có thời gian thực hiện tương đối ngắn, khoảng 15–30 phút, tùy số lượng và mức độ búi trĩ cũng như việc có cần phối hợp thêm kỹ thuật khác hay không.

Sau thủ thuật, người bệnh tiếp tục được theo dõi cho đến khi tình trạng ổn định. Nhiều trường hợp có thể xuất viện trong ngày, tuy nhiên thời điểm xuất viện sẽ do bác sĩ quyết định dựa trên tình trạng hồi phục thực tế.

Khoa Ngoại Tổng hợp – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn tiếp nhận thăm khám và điều trị các bệnh lý hậu môn – trực tràng như trĩ, nứt kẽ hậu môn, áp xe, rò hậu môn… Người bệnh được đồng hành bởi đội ngũ bác sĩ Ngoại khoa được đào tạo chuyên sâu, trong đó có bác sĩ hơn 20 năm kinh nghiệm, kết hợp thế mạnh về phẫu thuật ít xâm lấn nhằm lựa chọn phương pháp phù hợp với từng tình trạng bệnh.

Khi có chỉ định phẫu thuật, quá trình can thiệp được thực hiện tại hệ thống phòng mổ tuân thủ quy trình vô khuẩn và kiểm soát nhiễm khuẩn, cùng sự phối hợp của đội ngũ gây mê – hồi sức và điều dưỡng. Sau phẫu thuật, người bệnh tiếp tục được theo dõi, hướng dẫn chăm sóc và tái khám, hướng đến điều trị an toàn, giảm đau, phục hồi sớm và sớm trở lại sinh hoạt thường ngày.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn

Số 88, Đường số 8, Khu dân cư Trung Sơn, Xã Bình Hưng, TP. Hồ Chí Minh

Hotline: 1800 6767 (Nhánh 2)

dichvukhachhang@nih.com.vn

GPĐKKD: 0312088602 cấp ngày 14/12/2012 bởi Sở Kế hoạch và đầu tư TP.HCM. Giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh số 230/BYT-GPHĐ do Bộ Y Tế cấp.