Tác giả: BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ NAM SÀI GÒN
21/09/2026
1
Cắt trĩ Milligan–Morgan là một trong những phương pháp phẫu thuật kinh điển được sử dụng để điều trị bệnh trĩ, đặc biệt ở những trường hợp búi trĩ lớn, sa nhiều hoặc không đáp ứng với điều trị bảo tồn.
Phương pháp này cắt bỏ trực tiếp búi trĩ và để hở vết mổ, mang lại hiệu quả điều trị cao nhưng người bệnh cần được chăm sóc hậu phẫu đúng cách để kiểm soát cơn đau và giúp vết thương hồi phục tốt hơn sau can thiệp điều trị.
Cắt trĩ Milligan–Morgan hay phẫu thuật cắt trĩ mở là phương pháp cắt bỏ trực tiếp các búi trĩ và xử lý mạch máu nuôi búi trĩ. Kỹ thuật này được giới thiệu từ năm 1937 bởi 2 bác sĩ cùng tên, và đến nay vẫn được sử dụng phổ biến, đặc biệt với trĩ độ III–IV, trĩ sa nhiều hoặc trĩ hỗn hợp lớn.
Khi phẫu thuật, bác sĩ cắt bỏ từng búi trĩ nhưng giữ lại các cầu da – niêm mạc giữa các vị trí cắt nhằm hạn chế nguy cơ hẹp hậu môn. Vết mổ thường được để hở và lành dần sau phẫu thuật.
Milligan–Morgan có hiệu quả điều trị cao và khả năng kiểm soát bệnh lâu dài, tỷ lệ tái phát nhìn chung thấp nhưng có thể khác nhau tùy mức độ bệnh và thời gian theo dõi. Mặc dù hiện nay có nhiều kỹ thuật điều trị trĩ ít xâm lấn hơn, Milligan–Morgan vẫn là phương pháp quan trọng đối với trĩ nặng hoặc những ca bệnh không phù hợp với các thủ thuật đơn giản.
Cắt trĩ Milligan–Morgan thường được cân nhắc khi búi trĩ lớn, sa nhiều, gây triệu chứng kéo dài hoặc các phương pháp điều trị bảo tồn không mang lại hiệu quả.
Phương pháp Milligan–Morgan có thể được chỉ định khi người bệnh có:
– Trĩ nội độ III–IV gây triệu chứng.
– Trĩ hỗn hợp, đặc biệt khi búi trĩ ngoại lớn.
– Búi trĩ sa nhiều, khó đẩy hoặc không thể đẩy trở lại hậu môn.
– Chảy máu do trĩ kéo dài hoặc tái phát thường xuyên, ảnh hưởng đến sức khỏe.
– Đau, vướng hoặc khó chịu kéo dài, ảnh hưởng đến sinh hoạt.
– Điều trị bằng thuốc và thay đổi lối sống không hiệu quả.
– Không đáp ứng hoặc không phù hợp với các thủ thuật như thắt vòng cao su, tiêm xơ.
– Một số trường hợp trĩ nghẹt, trĩ phức tạp theo đánh giá của bác sĩ.
Trước khi cắt trĩ Milligan–Morgan, bác sĩ cần đánh giá sức khỏe tổng thể và các bệnh lý đi kèm để đảm bảo an toàn cho người bệnh:
Lưu ý: Nhiều trường hợp trên là chống chỉ định tương đối. Người bệnh cần được bác sĩ thăm khám trực tiếp để xác định có nên cắt trĩ Milligan–Morgan hay lựa chọn phương pháp điều trị khác phù hợp hơn.
Trước phẫu thuật cắt trĩ kinh điển, các bước chuẩn bị thường bao gồm:
– Khám hậu môn – trực tràng: Đánh giá số lượng, kích thước, vị trí búi trĩ…
– Nội soi hậu môn – trực tràng hoặc đại tràng (chỉ định): Loại trừ những nguyên nhân gây chảy máu đường tiêu hóa khác.
– Xét nghiệm tiền phẫu: Công thức máu, đông máu, đường huyết, chức năng gan – thận…
– Đánh giá gây mê – gây tê: Kiểm soát các nguy cơ trong quá trình phẫu thuật.
– Thông báo các thuốc đang sử dụng: Đặc biệt là thuốc chống đông, thuốc kháng kết tập tiểu cầu hoặc các thuốc ảnh hưởng đến đông máu.
Lưu ý: Người bệnh không tự ý ngưng thuốc nếu chưa có hướng dẫn của bác sĩ.
Bước 1: Gây mê hoặc gây tê
Người bệnh được thực hiện phương pháp vô cảm phù hợp để không cảm thấy đau trong quá trình phẫu thuật, sau đó được đặt ở tư thế thuận lợi để bác sĩ tiếp cận vùng hậu môn.
Bước 2: Xác định các búi trĩ
Bộc lộ ống hậu môn, kiểm tra lại vị trí, kích thước và mức độ sa của từng búi trĩ, từ đó xác định những búi trĩ cần xử lý.
Bước 3: Bóc tách búi trĩ
Bác sĩ tạo đường rạch quanh búi trĩ và bóc tách mô trĩ khỏi lớp cơ thắt hậu môn – cấu trúc có vai trò quan trọng trong kiểm soát đại tiện.
Bước 4: Thắt cuống và cắt búi trĩ
Sau khi bóc tách đến cuống búi trĩ, bác sĩ thắt hoặc xử lý mạch máu nuôi búi trĩ, sau đó cắt bỏ phần mô trĩ bệnh lý.
Bước 5: Bảo tồn cầu da – niêm mạc
Bác sĩ chủ động giữ lại những cầu da – niêm mạc phù hợp, nhằm hạn chế sẹo co kéo và nguy cơ hẹp hậu môn sau phẫu thuật.
Bước 6: Kiểm tra cầm máu
Vết mổ Milligan–Morgan thường được để hở, vì vậy bác sĩ sẽ thực hiện cầm máu và kiểm tra kỹ tình trạng vết mổ trước khi kết thúc phẫu thuật.
Người bệnh cần thực hiện :
– Sử dụng thuốc giảm đau theo đơn.
– Dùng thuốc làm mềm phân hoặc nhuận tràng khi có chỉ định để hạn chế táo bón.
– Ăn nhiều rau xanh, trái cây và thực phẩm giàu chất xơ.
– Uống đủ nước để giúp phân mềm hơn.
– Không nhịn đại tiện và hạn chế rặn mạnh khi đi ngoài.
– Vệ sinh vùng hậu môn nhẹ nhàng sau đại tiện.
– Có thể ngâm hậu môn bằng nước ấm để giảm khó chịu.
– Vận động nhẹ và tăng dần mức độ hoạt động theo khả năng hồi phục.
– Tái khám đúng hẹn để bác sĩ kiểm tra quá trình lành vết thương.
Cắt trĩ Milligan–Morgan có ưu điểm nổi bật là loại bỏ trực tiếp búi trĩ và mang lại hiệu quả điều trị lâu dài, đặc biệt với tình trạng trĩ tiến triển. Tuy nhiên, phương pháp này cũng có một vài nhược điểm mà người bệnh cần lưu ý trước khi lựa chọn phẫu thuật. Cụ thể:
– Loại bỏ trực tiếp búi trĩ, bao gồm cả phần mô trĩ bệnh lý và xử lý mạch máu nuôi búi trĩ.
– Hiệu quả với trĩ nội độ III–IV, búi trĩ sa nhiều hoặc kích thước lớn.
– Có thể xử lý trĩ hỗn hợp có thành phần trĩ ngoại lớn, vốn khó điều trị triệt để bằng một số thủ thuật ít xâm lấn.
– Phù hợp với những trường hợp trĩ phức tạp hoặc điều trị bằng các phương pháp khác không hiệu quả.
– Kỹ thuật đã được áp dụng lâu đời, được ghi nhận về hiệu quả và độ an toàn.
– Khả năng kiểm soát các triệu chứng như sa búi trĩ, chảy máu và khó chịu tốt khi được chỉ định đúng.
– Nguy cơ tái phát nhìn chung thấp, đặc biệt khi búi trĩ được xử lý phù hợp và người bệnh duy trì thói quen đại tiện tốt sau mổ.
– Đau sau phẫu thuật và gây khó chịu khi đại tiện trong thời gian vết thương đang lành.
– Thời gian lành vết thương có thể kéo dài hơn so với một số kỹ thuật ít xâm lấn.
– Người bệnh cần chăm sóc và vệ sinh vùng hậu môn thật kỹ lưỡng sau mổ.
– Có nguy cơ chảy máu sau phẫu thuật, dù phần lớn có thể kiểm soát nếu được phát hiện và xử trí phù hợp.
– Cần chú ý phòng táo bón và rặn mạnh vì có thể làm tăng đau hoặc ảnh hưởng đến vết mổ.
– Thời gian trở lại sinh hoạt bình thường có thể lâu hơn so với một số phương pháp ít xâm lấn.
Hạn chế đáng chú ý của Milligan–Morgan là vết mổ được để hở và cần thời gian lành thương, vì vậy quá trình hậu phẫu có thể khó chịu hơn một số kỹ thuật khác.
Cắt trĩ Milligan–Morgan có thể xảy ra biến chứng như các phương pháp phẫu thuật khác, cụ thể:
Thực hiện đúng kỹ thuật và chăm sóc hậu phẫu kỹ lưỡng cho người bệnh giúp hạn chế nguy cơ xảy ra biến chứng.
Sau cắt trĩ Milligan–Morgan, người bệnh có thể đau, khó chịu khi đại tiện hoặc chảy máu ít trong những ngày đầu. Đây là những tình trạng bình thường sau phẫu thuật, chỉ cần theo dõi tại nhà.
Tuy nhiên, người bệnh cần liên hệ bác sĩ hoặc đến cơ sở y tế sớm để được kiểm tra và xử trí kịp thời, nếu xuất hiện chảy máu nhiều hoặc kéo dài, đau dữ dội không giảm khi dùng thuốc, sốt hoặc rét run, hậu môn sưng đỏ bất thường, vết mổ tiết dịch, bí tiểu, khó đại tiện kéo dài, chóng mặt, choáng hoặc mệt nhiều.
Vì vậy, người bệnh nên lựa chọn cơ sở y tế có đội ngũ bác sĩ Ngoại Tiêu hóa giàu kinh nghiệm, hệ thống phòng mổ hiện đại và khả năng chăm sóc hậu phẫu toàn diện. Bởi vì không phải trường hợp nào cũng cần cắt trĩ Milligan–Morgan; tùy tình trạng cụ thể, bác sĩ sẽ cân nhắc điều trị nội khoa, thủ thuật hoặc phẫu thuật phù hợp nhằm tránh những can thiệp không cần thiết.
Tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn, người bệnh được bác sĩ thăm khám, đánh giá loại trĩ, cấp độ trĩ, mức độ sa búi trĩ và các bệnh lý hậu môn – trực tràng đi kèm trước khi lựa chọn phương pháp điều trị. Bệnh viện quy tụ đội ngũ bác sĩ Ngoại khoa giàu kinh nghiệm trong chẩn đoán và phẫu thuật các bệnh lý hậu môn – trực tràng, phối hợp cùng đội ngũ Gây mê Hồi sức trong suốt quá trình điều trị. Hệ thống phòng mổ được đầu tư đồng bộ cùng hệ thống nội soi chẩn đoán và nội soi phẫu thuật với chất lượng hình ảnh 4K, hỗ trợ các phẫu thuật Ngoại Tiêu hóa khi có chỉ định.
Sau phẫu thuật, người bệnh tiếp tục được theo dõi tình trạng đau, chảy máu, đại tiện và quá trình lành vết thương, đồng thời được hướng dẫn chế độ ăn uống, phòng táo bón và chăm sóc vùng hậu môn nhằm hạn chế biến chứng và hỗ trợ phục hồi nhanh hơn tại nhà.
Nếu đang gặp tình trạng búi trĩ sa nhiều, chảy máu tái diễn, đau kéo dài hoặc điều trị bằng thuốc không cải thiện, người bệnh có thể đến Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn để được bác sĩ Ngoại Tiêu hóa thăm khám và tư vấn phương pháp điều trị phù hợp.
Liên hệ Hotline 1800 6767 (Nhánh 2) để à đặt lịch hẹn khám với các bác sĩ Ngoại giàu kinh nghiệm và điều trị hiệu quả tình trạng trĩ bằng phương pháp Milligan Morgan.
Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn
Số 88, Đường số 8, Khu dân cư Trung Sơn, Xã Bình Hưng, TP. Hồ Chí Minh
Hotline: 1800 6767 (Nhánh 2)
dichvukhachhang@nih.com.vn
Đối tác bảo hiểm
Cập nhật lần cuối: 15:41 21/09/2026
1. Brachet, D., Lermite, E., & Arnaud, J.-P. (2014). Classical treatment of hemorrhoids. Journal of Visceral Surgery, 151(6), S3–S10.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1878788614001398
2. Cristea, C., & Lewis, C. R. (2024, February 24). Hemorrhoidectomy. StatPearls. NCBI Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549864/
Tin tức liên quan
PHẪU THUẬT LONGO CẮT TRĨ – QUY TRÌNH VÀ KHI NÀO NÊN PHẪU THUẬT
Phẫu thuật Longo là phương pháp điều trị bệnh trĩ hiện đại, được áp dụng phổ biến nhờ những ưu điểm như ít đau sau phẫu thuật, thời gian hồi phục nhanh và có thể giúp người bệnh sớm trở lại sinh hoạt bình thường.
CÁCH ĐIỀU TRỊ BỆNH TRĨ HIỆU QUẢ VÀ PHỔ BIẾN HIỆN NAY
Dựa vào mức độ của bệnh trĩ (từ độ I đến độ IV), tình trạng sức khỏe, mong muốn và điều kiện kinh tế của người bệnh, bác sĩ sẽ lựa chọn cách điều trị bệnh trĩ phù hợp — từ điều trị nội khoa, thủ thuật xâm lấn tối thiểu đến phẫu thuật.
Thông tin bệnh nhân
Hotline 24/7: 1800 6767
Số 88, Đường số 8, KDC Trung Sơn, Bình Hưng, TP.HCM 
