ĐAU NGỰC GIỮA LÀ GÌ? NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ

1. Đau ngực giữa là gì?

Đau ngực giữa là tình trạng xuất hiện cảm giác đau, tức, khó chịu hoặc nóng rát ở khu vực giữa lồng ngực, thường tập trung phía sau xương ức. Đây là một triệu chứng khá phổ biến và có thể gặp ở mọi lứa tuổi.

Cơn đau ngực giữa có thể biểu hiện dưới nhiều hình thức khác nhau như đau âm ỉ, đau nhói, nóng rát, đau như bị đè ép hoặc cảm giác nặng tức ở giữa ngực. Một số người bệnh mô tả cảm giác như có vật nặng đè lên lồng ngực hoặc ngực bị bó chặt, gây khó chịu và lo lắng.

Cơn đau có thể chỉ kéo dài vài phút rồi tự hết, nhưng cũng có thể kéo dài nhiều giờ hoặc tái phát nhiều lần. Cơn đau ngực còn xuất hiện khi vận động gắng sức, hít thở sâu, ho hoặc thay đổi tư thế; thậm chí là sau ăn, khi nằm xuống hoặc ngay cả lúc đang nghỉ ngơi.

Đau ngực giữa có thể liên quan đến nhiều cơ quan khác nhau trong cơ thể như tim, phổi, thực quản, dạ dày, cơ xương khớp hoặc thần kinh. 

2. Các triệu chứng đau ngực giữa thường gặp

Triệu chứng thường gặp nhất là đau sau xương ức, cảm giác đau tập trung ở vùng giữa lồng ngực. 

Cơn đau có thể xuất hiện đột ngột hoặc âm ỉ kéo dài, đôi khi chỉ thoáng qua nhưng cũng có trường hợp kéo dài nhiều giờ.

Nhiều người bệnh mô tả cảm giác tức ngực hoặc nặng ngực, giống như có vật đè ép lên lồng ngực hoặc ngực bị bó chặt.

Ngoài triệu chứng đau tại ngực, người bệnh có thể gặp nhiều biểu hiện đi kèm khác như:

• Khó thở hoặc cảm giác hụt hơi.
• Ho kéo dài.
• Sốt hoặc ớn lạnh.
• Ợ nóng, ợ chua, đầy bụng.
• Buồn nôn hoặc nôn.
• Chóng mặt, choáng váng.
• Vã mồ hôi lạnh.
• Đánh trống ngực hoặc hồi hộp.

3. Nguyên nhân đau ngực giữa

Dưới đây là 13 nguyên nhân phổ biến gây đau vùng giữa ngực, được phân loại từ tiêu hóa, cơ xương khớp đến hô hấp và tim mạch:

3.1 Trào ngược dạ dày thực quản (GERD)

Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây đau và nóng rát vùng sau xương ức. GERD xảy ra khi dịch acid từ dạ dày trào ngược lên thực quản, gây kích thích và viêm niêm mạc.

Cảm giác đau thường mô tả là nóng rát, xuất hiện sau bữa ăn 30–60 phút, tăng khi nằm xuống hoặc cúi người ra trước, và có thể kèm ợ chua, đắng miệng.

3.2. Thoát vị hoành 

Thoát vị hoành xảy ra khi một phần dạ dày đẩy lên khoang ngực qua lỗ hổng của cơ hoành. Điều này gây đau tức vùng giữa và dưới ngực, thường kèm ợ hơi nhiều, nặng bụng sau ăn và khó nuốt. Đây là một trong các nguyên nhân làm nặng thêm triệu chứng GERD.

Đặc điểm nhận biết: Đau và khó chịu vùng ngực giữa sau bữa ăn nhiều, giảm khi đứng thẳng hoặc đi lại nhẹ nhàng.

3.3. Co thắt thực quản 

Co thắt thực quản là tình trạng cơ thực quản co bóp bất thường, gây ra cơn đau ngực giữa đột ngột và dữ dội. Đau thường kéo dài vài phút đến vài chục phút, có thể kèm khó nuốt và cảm giác thức ăn bị mắc kẹt ở ngực. 

Cơn co thắt thực quản này đôi khi rất khó phân biệt với cơn đau tim. 

Lưu ý: Co thắt thực quản có thể xuất hiện khi ăn thức ăn quá nóng/lạnh hoặc trong lúc căng thẳng. Cơn đau có thể lan lên hàm và cánh tay, giống hệt đau thắt ngực do tim.

3.4. Hội chứng Boerhaave

Hội chứng Boerhaave là tình trạng vỡ tự phát thực quản, thường xảy ra sau một cơn nôn mửa dữ dội. Đây là một cấp cứu ngoại khoa hiếm gặp nhưng cực kỳ nguy hiểm, với tỷ lệ tử vong cao nếu không được phẫu thuật kịp thời.

Triệu chứng bao gồm: Đau ngực giữa và sau lưng đột ngột, dữ dội ngay sau khi nôn ói mạnh; có thể kèm khó thở, sốt, da tái, suy sụp nhanh. 

3.5. Viêm loét dạ dày

Viêm loét dạ dày – tá tràng do vi khuẩn H. pylori hoặc sử dụng thuốc kháng viêm NSAID kéo dài có thể gây đau vùng thượng vị lan lên phía sau xương ức. 

Cơn đau thường có tính chu kỳ: đau khi đói, giảm sau khi ăn (hoặc ngược lại với loét tá tràng), kèm đầy bụng, buồn nôn.

Chú ý: Nôn ra máu hoặc phân đen (melena) là dấu hiệu xuất huyết tiêu hóa – cần cấp cứu ngay.

3.6. Viêm sụn sườn 

Viêm sụn sườn là tình trạng viêm phần sụn nối xương sườn với xương ức, thường gặp sau chấn thương, nhiễm trùng hô hấp hoặc căng thẳng thể chất kéo dài. Đây là nguyên nhân rất phổ biến gây đau ngực giữa và cạnh xương ức.

Nhận biết đặc trưng: Đau nhói hoặc ê ẩm vùng cạnh xương ức, tăng rõ khi ấn ngón tay trực tiếp vào điểm đau, khi hít sâu, ho hoặc hắt hơi. Không có vã mồ hôi hay lan ra tay.

3.7. Chấn thương khớp ức đòn

Khớp ức đòn là điểm nối giữa xương đòn và phần trên xương ức (manubrium). Chấn thương khớp này có thể xảy ra do va đập trực tiếp vào vai hoặc ngực, té ngã hoặc trong các môn thể thao đối kháng.

Triệu chứng: Đau, sưng và nhạy cảm đau khi ấn vùng khớp ức đòn (ở trên xương ức, gần hố cổ). Đau tăng khi giơ tay lên cao hoặc mang vác. 

3.8. Chấn thương xương đòn 

Gãy hoặc chấn thương xương đòn – dù xương đòn không nằm trực tiếp ở vùng ngực giữa – có thể gây đau lan xuống vùng ức trên. Xương đòn thường gãy do té chống tay hoặc va đập vai trong tai nạn giao thông, thể thao.

Triệu chứng: Đau cấp tính, sưng, bầm tím và biến dạng vùng xương đòn. Người bệnh thường ôm cánh tay vào người, không thể giơ lên. Chẩn đoán bằng X-quang.

3.9. Chấn thương xương ức 

Gãy xương ức thường xảy ra do chấn thương mạnh trực tiếp vào vùng ngực trước: tai nạn ô tô (đập vào vô lăng hoặc túi khí), té ngã từ độ cao, hoặc chấn thương thể thao. Đây là chấn thương nghiêm trọng vì xương ức bảo vệ tim và các mạch máu lớn.

Triệu chứng: Đau dữ dội vùng giữa ngực tăng mạnh khi hít thở, ho hoặc chuyển động. Có thể có tiếng lạo xạo khi sờ vào. 

3.10. Viêm màng phổi

Viêm màng phổi là tình trạng viêm lớp màng bao bọc phổi và lớp màng lót khoang ngực, thường do nhiễm trùng virus, viêm phổi, tràn dịch màng phổi. Khi hai lớp màng này bị viêm, chúng cọ xát vào nhau khi thở gây ra cơn đau đặc trưng.

Đặc điểm đau: Đau nhói sắc bén tăng mạnh khi hít sâu, ho hoặc hắt hơi; người bệnh thường thở nông để tránh đau; đau có thể khu trú ở một bên hoặc lan ra vùng vai.

3.11. Viêm phế quản (Bronchitis)

Viêm phế quản – đặc biệt là viêm phế quản cấp do virus – có thể gây đau và tức ngực do cơ hô hấp bị căng thẳng vì ho kéo dài. Đau thường ở vùng giữa ngực và dưới xương ức, âm ỉ và tăng lên sau mỗi cơn ho.

Triệu chứng kèm theo: Ho nhiều có đàm (vàng hoặc trắng), khản tiếng, mệt mỏi, có thể sốt nhẹ. Viêm phế quản mạn tính ở người hút thuốc lá có thể gây đau ngực dai dẳng.

3.12. Viêm phổi 

Viêm phổi do vi khuẩn hoặc virus có thể gây đau ngực giữa và một bên ngực, đặc biệt khi viêm phổi kèm theo viêm màng phổi (pleurisy). Đây là bệnh lý cần điều trị kháng sinh kịp thời để tránh biến chứng nghiêm trọng như áp-xe phổi hoặc nhiễm khuẩn huyết.

Triệu chứng nhận biết: Sốt cao, ớn lạnh, ho có đàm vàng/xanh hoặc lẫn máu, khó thở, đau ngực tăng khi hít thở sâu. 

3.13. Nguyên nhân khác gây ra cơn đau ngực giữa

Ngoài các nguyên nhân trên, đau ngực giữa còn có thể liên quan đến bệnh tim mạch như cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, viêm màng ngoài tim hoặc bóc tách động mạch chủ. 

Yếu tố tâm lý cũng có thể gây đau tức giữa ngực, thường gặp ở người bị lo âu, căng thẳng kéo dài hoặc cơn hoảng loạn.

Một số nguyên nhân ít gặp khác gồm zona thần kinh vùng ngực, bệnh lý tự miễn gây viêm màng tim – màng phổi hoặc khối u vùng trung thất. 

4. Khi nào cần đi khám bác sĩ?

Người bệnh nên chủ động đi khám khi xuất hiện các dấu hiệu sau:

• Đau ngực giữa kéo dài nhiều ngày hoặc tái phát nhiều lần.
• Cơn đau ngày càng tăng về mức độ hoặc tần suất.
• Đau ngực xuất hiện khi vận động, leo cầu thang hoặc gắng sức.
• Đau kèm ợ nóng, ợ chua kéo dài, khó nuốt hoặc cảm giác nghẹn ở cổ họng.
• Ho kéo dài, sốt hoặc khó thở không rõ nguyên nhân.
• Đau ngực ảnh hưởng đến sinh hoạt, giấc ngủ hoặc khả năng làm việc hằng ngày.

Đừng chủ quan với những cơn đau tức giữa ngực, đặc biệt khi triệu chứng kéo dài, tái phát nhiều lần. Thăm khám sớm giúp xác định chính xác nguyên nhân, điều trị kịp thời và phòng ngừa các biến chứng nguy hiểm.

Tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn, người bệnh được thăm khám bởi đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm cùng hệ thống chẩn đoán hiện đại như CT Incisive thế hệ mới giúp giảm đến 80% liều tia bức xạ nhưng vẫn đảm bảo chất lượng hình ảnh, hệ thống MRI tiên tiến và Hệ thống Xét nghiệm đạt chuẩn quốc tế ISO 15189:2022, hỗ trợ phát hiện chính xác nguyên nhân gây đau ngực và xây dựng phác đồ điều trị phù hợp cho từng người bệnh.

Đặc biệt, bệnh viện áp dụng Bảo hiểm Y tế theo quy định và liên kết bảo lãnh viện phí với hơn 25 đơn vị bảo hiểm tư nhân, giúp người bệnh an tâm tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng cao.

Liên hệ Hotline 1800 67 67 (Nhánh 2) để được tư vấn và đặt lịch khám cùng bác sĩ chuyên khoa.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn

Số 88, Đường số 8, Khu dân cư Trung Sơn, Xã Bình Hưng, TP. Hồ Chí Minh

Hotline: 1800 6767 (Nhánh 2)

dichvukhachhang@nih.com.vn

GPĐKKD: 0312088602 cấp ngày 14/12/2012 bởi Sở Kế hoạch và đầu tư TP.HCM. Giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh số 230/BYT-GPHĐ do Bộ Y Tế cấp.