SỐC: NGƯỜI PHỤ NỮ 31 TUỔI MANG KHỐI PHÌNH ĐỘNG MẠCH PHỔI KHỔNG LỒ HIẾM GẶP

Đau tức ngực kéo dài, người phụ nữ 31 tuổi đi khám và bất ngờ phát hiện khối phình động mạch phổi khổng lồ – một căn bệnh nguy hiểm hiếm gặp gây suy tim và thiếu oxy máu nghiêm trọng. 

Mang trong mình “quả bom nổ chậm” suốt nhiều năm 

Chị K.P. (31 tuổi, An Giang) tìm đến Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn như “hy vọng cuối cùng” sau hành trình đi khắp nơi chữa trị và nhận được những cái lắc đầu đầy nuối tiếc. Người bệnh đến khám trong tình trạng đau ngực, mệt lả, khó thở. Ngay lập tức, các bác sĩ khoa Ngoại lồng ngực đã cho người bệnh chụp X–quang và MSCT lồng ngực (chụp cắt lớp vi tính đa dãy vùng ngực) để chẩn đoán, phát hiện một khối phình động mạch phổi khổng lồ kích thước khoảng 7cm tại thùy trên phổi phải, khiến tĩnh mạch phổi trên phải giãn tới 2,6cm cùng nhiều bất thường mạch máu khác.

PGS.TS.BS Vũ Hữu Vĩnh – Chuyên gia đầu ngành phẫu thuật lồng ngực, Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn, cho biết: “Tổn thương này thực chất đã âm thầm tồn tại nhiều năm. Bốn năm trước, người bệnh từng phát hiện bất thường liên quan đến thoái hóa thành mạch, đã được tư vấn phẫu thuật nhưng người bệnh trì hoãn can thiệp. Suốt thời gian ấy đến nay, khối phình tiếp tục giãn to, khiến bão hòa oxy máu chỉ còn khoảng 85%, gây suy giảm thể lực, khó thở mạn tính và suy tim tiến triển. Thành mạch bị thoái hóa và giãn lâu ngày tạo nên túi phình nguy hiểm, đặc biệt khi khối phình nằm ngay thùy trên phổi phải và nối trực tiếp với các nhánh mạch lớn”.

Nhiều bệnh viện từ chối phẫu thuật cho chị K.P. bởi vì đại phẫu cắt phổi đối với tình trạng sức khỏe của chị hiện tại tiềm ẩn nhiều rủi ro biến chứng như nhiễm trùng khoang màng phổi, suy tim… Rất may mắn, tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn, PGS.TS.BS Vũ Hữu Vĩnh đã tìm ra phương án tối ưu để điều trị cho tình trạng của chị.

Giải pháp an toàn duy nhất là cắt bỏ thùy phổi mang khối phình nhưng vẫn phải giữ lại thùy giữa và thùy dưới để duy trì chức năng hô hấp và giảm nguy cơ suy tim sau mổ. Kỹ thuật này được gọi là Arterial Sleeve Lobectomy (cắt thùy phổi kèm tái tạo mạch máu dạng “sleeve”), một trong những phẫu thuật khó bậc nhất của chuyên ngành lồng ngực. Với túi phình nằm sát ngay động mạch phổi, chỉ một sơ suất nhỏ có thể khiến động mạch vỡ, người bệnh có thể tử vong ngay trên bàn mổ. Ngay cả khi đảm bảo an toàn cho động mạch phổi, người bệnh vẫn có nguy cơ đối mặt với những biến chứng nặng nề như tắc mạch phổi, xuất huyết nặng hoặc suy hô hấp sau mổ nếu có bất kỳ sai sót nhỏ nào trong ca phẫu thuật. Đây thực sự là thử thách lớn cho phẫu thuật viên vì kỹ thuật đòi hỏi độ chính xác tuyệt đối trong thao tác khâu nối tái tạo mạch máu, kiểm soát chảy máu nghiêm ngặt và duy trì dòng chảy tuần hoàn liên tục. 

Cuộc phẫu thuật sinh tử kéo dài hơn 3 tiếng

Ê–kíp phẫu thuật gồm PGS.TS.BS Vũ Hữu Vĩnh và BS.CKI Phạm Phú Khang, Cựu Bác sĩ nội trú Ngoại Lồng ngực, phối hợp cùng đội ngũ khoa Gây mê hồi sức, thực hiện một đường rạch liên sườn số 4 bên phải dài 15cm để mở lồng ngực. Khi vào khoang màng phổi, các bác sĩ phát hiện búi mạch máu giãn khổng lồ chiếm gần hết thùy trên phổi phải.

Để xử lý khối phình nguy hiểm, ê–kíp phẫu thuật lần lượt cắt bỏ tĩnh mạch thùy trên phải, các nhánh động mạch trên phải và cuối cùng là phế quản thùy trên. Khoang ngực sau đó được rửa sạch, cầm máu kỹ lưỡng và đặt ống dẫn lưu an toàn.

Ca phẫu thuật khép lại sau hơn 3 tiếng căng thẳng, thùy trên phổi phải cùng khối phình động mạch khổng lồ đã được loại bỏ và thực hiện giải phẫu bệnh. Kết quả cho thấy khối phình động mạch là do mạch máu xơ hóa và viêm phế quản mạn tính.

“Tái sinh” sau cửa tử

Dưới sự chăm sóc tận tình và theo dõi sát sao của các bác sĩ, 5 ngày sau phẫu thuật, cơn đau tức ngực của chị K.P đã giảm hẳn. Chị có thể ăn uống và sinh hoạt gần như bình thường, chức năng hô hấp ổn định và không còn cảm giác khó thở.

PGS.TS.BS Vũ Hữu Vĩnh chia sẻ: “Phình động mạch phổi là bệnh lý cực kỳ hiếm gặp, diễn tiến âm thầm nhưng nguy cơ tử vong rất cao nếu vỡ. Trường hợp của chị K.P. là lời nhắc nhở rằng trong điều trị, người bệnh nên tin tưởng và tuân theo phác đồ của bác sĩ, không nên để tình trạng bệnh kéo dài vì chúng ta không lường trước được những tiến triển của bệnh và có thể đối mặt với nguy cơ mất đi sự sống”.

Ca bệnh phức tạp này một lần nữa khẳng định tinh thần “Tất cả vì người bệnh”, phản ánh trình độ chuyên môn và sự tận tâm của đội ngũ bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn trong từng ca phẫu thuật.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn

Số 88, Đường số 8, Khu dân cư Trung Sơn, Xã Bình Hưng, TP. Hồ Chí Minh

Hotline: 1800 6767

info@nih.com.vn

GPĐKKD: 0312088602 cấp ngày 14/12/2012 bởi Sở Kế hoạch và đầu tư TP.HCM. Giấy phép hoạt động khám bệnh, chữa bệnh số 230/BYT-GPHĐ do Bộ Y Tế cấp.