PHẪU THUẬT THÀNH CÔNG TRƯỜNG HỢP PHÌNH ĐỘNG MẠCH PHỔI PHỨC TẠP

Tác giả: Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn
22/03/2025
10

Bệnh viên Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn trên

Tư vấn chuyên môn bài viết

Bác sĩ chuyên khoa Ngoại Lồng ngực

Đặt lịch khám Xem hồ sơ

Ngày 20/02/2025, một ca phẫu thuật phức tạp, đầy thử thách vừa được các bác sĩ tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn phẫu thuật thành công, đánh dấu một bước tiến quan trọng trong chuyên ngành Ngoại Lồng ngực của bệnh viện.

Người bệnh K.L (74 tuổi, quốc tịch Campuchia) được chuyển đến cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn sau thời gian điều trị tại bệnh viện địa phương nhưng không tiến triển với chẩn đoán ban đầu ung thư phổi, khối u ác tính xâm lấn vào phế quản và phổi.

Đứng trước nguy cơ tử vong vì căn bệnh hiếm gặp

Tại Khoa Cấp cứu – Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn, bà L. được tiếp nhận trong tình trạng đau âm ỉ vùng ngực trái, cảm giác châm chích, khô họng, khó thở khi ngồi, dễ thở khi nằm, không nôn ói, không sốt. Sau khi khai thác thông tin bệnh sử, các bác sĩ đã thăm khám và cho chỉ định thực hiện chụp CT, X-Quang, siêu âm và các xét nghiệm cận lâm sàng. Với chẩn đoán trước đó tại bệnh viện địa phương về tình trạng ung thư phổi, các bác sĩ Khoa Cấp cứu đã mời PGS.TS.BS Vũ Hữu Vĩnh – Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn – một chuyên gia đầu ngành trong lĩnh vực Ngoại Lồng ngực để thăm khám và chẩn đoán chuyên sâu cho người bệnh.

Hình ảnh chẩn đoán trước khi phẫu thuật của người bệnh

Dựa vào kinh nghiệm và quan sát kỹ lưỡng các kết quả thăm khám cận lâm sàng, PGS.TS.BS Vũ Hữu Vĩnh xác định người bệnh có khối phình động mạch phổi trái, với đường kính lên đến 15cm, kéo dài từ gốc động mạch phổi trái đến cả hai thùy trên và dưới của phổi trái. Khối phình động mạch phổi không chỉ gây ra tình trạng tràn máu và mủ vào khoang màng phổi trái, mà còn làm tổn thương nghiêm trọng các cấu trúc quan trọng như phế quản và vách trung thất.

PGS.TS.BS Vũ Hữu Vĩnh cho biết, đây là một ca bệnh rất hiếm gặp, dễ bị chẩn đoán nhầm với u phổi và quá trình phẫu thuật điều trị vô cùng phức tạp, nhưng nếu không được can thiệp phẫu thuật, người bệnh sẽ phải đối mặt với nguy cơ tử vong.

Chuẩn bị kỹ lưỡng cho ca đại phẫu phức tạp

Trước tình trạng nguy kịch của người bệnh, một cuộc hội chẩn toàn viện được Ban Giám đốc bệnh viện, các bác sĩ chủ chốt từ các khoa liên quan như Hồi sức tích cực cấp cứu, Gây mê hồi sức… cùng PGS.TS.BS Vũ Hữu Vĩnh họp bàn đi đến quyết định phương pháp điều trị, đồng thời chuẩn bị kỹ lưỡng trước, trong và sau khi phẫu thuật để tránh nguy cơ chảy máu hoặc nguy kịch hơn có thể dẫn đến tử vong.

Trước khi bước vào ca đại phẫu này, PGS.TS.BS Vũ Hữu Vĩnh cùng với ê kíp các bác sĩ Gây mê hồi sức Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn đã tiến hành đặt catheter động mạch và catheter tĩnh mạch trung tâm nhiều nòng cho người bệnh. Đây là bước chuẩn bị quan trọng, giúp đảm bảo an toàn tối đa trong suốt quá trình can thiệp. Cụ thể, việc đặt catheter động mạch giúp theo dõi huyết áp liên tục theo từng nhịp tim, cung cấp đường lấy máu nhanh chóng để xét nghiệm. Bên cạnh đó, catheter tĩnh mạch trung tâm nhiều nòng cho phép truyền đồng thời nhiều loại thuốc, dịch truyền và máu. Theo dõi áp lực tĩnh mạch trung tâm – một chỉ số quan trọng để đánh giá tình trạng huyết động của người bệnh.

Sau 3 giờ phẫu thuật căng thẳng, sự phối hợp nhịp nhàng đã giúp ca mổ thành công

Ca phẫu thuật bắt đầu vào 3 giờ chiều. Trước khi tiến hành rạch da, toàn bộ ê-kíp bác sĩ đã tổ chức một cuộc hội ý kỹ lưỡng, phân công rõ ràng vai trò và trách nhiệm của từng thành viên, đảm bảo sự phối hợp chặt chẽ và hiệu quả. Sau khi mở lồng ngực, ekip nhận thấy phổi trái của người bệnh dính vào thành ngực, bên trong chứa dịch vàng đục kèm giả mạc, gây cản trở việc bóc tách, xác định các cấu trúc xung quanh. Đặc biệt, khối tổn thương lớn với kích thước 15x15cm ở thùy dưới phổi không chỉ bám chặt vào thùy trên mà còn đập theo nhịp mạch, buộc các bác sĩ phải thực hiện bóc tách một cách tỉ mỉ và chính xác.

Quá trình càng trở nên căng thẳng hơn khi các bác sĩ đã phải đối mặt với tình trạng động mạch phổi bị phình to, bờ nham nhở và dính chặt vào các mô xung quanh, có thể vỡ ra và chảy máu ồ ạt bất cứ lúc nào dẫn đến nguy cơ tử vong của người bệnh. Đáng chú ý, phế quản thùy lưỡi và thùy trên – những đường dẫn khí quan trọng thuộc thùy trên của phổi trái bị tổn thương nặng. Các cấu trúc trở nên mềm và mủn, mất đi độ vững chắc, gây nguy cơ xẹp phổi, rối loạn thông khí. Với những yếu tố này, việc kiểm soát nhiễm trùng và đảm bảo an toàn cho người bệnh là một thử thách không nhỏ.

Khối phình động mạch sau khi đã được loại bỏ

Tuy nhiên, ê-kíp phẫu thuật đã nỗ lực kiểm soát tình trạng khoang màng phổi trái bị lấp đầy máu và mủ do khối phình động mạch xuất huyết, gây hoại tử gần như toàn bộ phổi trái. Đồng thời, làm sạch giả mạc, ngăn ngừa nguy cơ nhiễm trùng lan rộng. Với kinh nghiệm, sự tỉ mỉ trong từng thao tác của PGS.TS.BS Vũ Hữu Vĩnh, khối phình động mạch phổi phức tạp đã được bóc tách, đồng thời kiểm soát chặt chẽ tình hình để đảm bảo ca mổ diễn ra an toàn.

Sau cùng, phổi trái đã được cắt bỏ toàn bộ, khoang màng phổi được bơm rửa kỹ lưỡng để giảm thiểu tối đa nguy cơ nhiễm trùng hậu phẫu. Đồng thời, ekip cũng phải thận trọng trong việc điều chỉnh vách trung thất, nhằm ngăn chặn sự dịch chuyển đột ngột – một biến chứng nguy hiểm có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến hô hấp và tuần hoàn của người bệnh sau phẫu thuật.

Người bệnh ổn định sau ca phẫu thuật

Ê-kíp phẫu thuật khoa Ngoại Lồng ngực, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn đã phẫu thuật thành công trường hợp phình động mạch phổi với tổn thương lan rộng toàn bộ phổi trái. Hiện tại sau hậu phẫu ngày thứ 3, bà L đã ổn định và tiếp tục hồi phục dưới sự theo dõi sát sao của các bác sĩ tại bệnh viện.

Nested Sequence 0500 02 04 04Still001 PGS.TS.BS Vũ Hữu Vĩnh thăm khám cho người bệnh sau 3 ngày phẫu thuật

Đây là một trong những ca bệnh phức tạp nhất của chuyên khoa Ngoại Lồng ngực. Người bệnh đã được cứu sống thành công nhờ vào sự quyết đoán, tinh thần “Tất cả vì người bệnh” của Ban lãnh đạo bệnh viện cùng với kinh nghiệm dày dặn hơn 30 năm của PGS.TS.BS Vũ Hữu Vĩnh – một chuyên gia hàng đầu về phẫu thuật Ngoại lồng ngực của Việt Nam.

Lời khuyên từ các bác sĩ

Ngay khi cơ thể có những triệu chứng như đau ngực, khó thở hay những bất thường khác, người bệnh cần đến các cơ sở y tế để được thăm khám và điều trị kịp thời, ngăn chặn những rủi ro nghiêm trọng gây ảnh hưởng đến sức khỏe.

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Nam Sài Gòn