វះកាត់ដោយប្រើកាមេរ៉ាក្នុងការកាត់ពោះវៀនធំព្យាបាលដាច់ឬសមហារីក

អ្នកនិពន្ធ៖ BỆNH VIỆN ĐA KHOA QUỐC TẾ NAM SÀI GÒN
02/07/2024
248

South Saigon International General Hospital on

ពិនិត្យដោយវេជ្ជសាស្ត្រ

អនុបណ្ឌិតវេជ្ជបណ្ឌិត ឯកទេសទី I MAI VAN DUNG

វេជ្ជបណ្ឌិតវះកាត់។

ពេលថ្មីៗនេះនាយកដ្ឋានវះកាត់ទូទៅបានព្យាបាលជោគជ័យករណីមហារីកពោះវៀនធំចុងក្រោយដោយប្រើវះកាត់ Miles។ នេះជាវិធីវះកាត់ក្នុងកាមេរ៉ាដែលជៀសវាងការបើកពោះធំៗធ្វើឱ្យអ្នកជំងឺឈឺតិចក្រោយវះកាត់ស្ដារខ្លួនលឿន ហើយមានហានិភ័យឆ្លងមេរោគតិច។

អ្នកជំងឺលោក T.M.T (អាយុ 64 ឆ្នាំ នៅខណ្ឌNha Be) មានរោគសញ្ញាឈឺពោះខាងឆ្វេងខាងក្រោមរយៈពេលយូរប៉ុន្តែដោយភាពមិនយកចិត្តទុកដាក់រហូតដល់ពេលចេញមានឈាមចេញតាមលាមុកនិងឈឺចាប់បំពង់គូថខ្លាំងមិនអាចទ្រាំទ្របានទើបលោក T. មកពិនិត្យNam Sai Gon។

វះកាត់ដោយប្រើកាមេរ៉ាក្នុងការកាត់ពោះវៀនធំព្យាបាលដាច់ឬសមហារីក

វះកាត់ដោយប្រើកាមេរ៉ាក្នុងការកាត់ពោះវៀនធំព្យាបាលដាច់ឬសមហារីក

បន្ទាប់ពីពិនិត្យអ្នកជំងឺត្រូវបានកំណត់ឱ្យធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍និងវីរុទ្ធក្នុងកាមេរ៉ាដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ៖មហារីកពោះវៀនធំចុងក្រោម (Rectum) ដំណាក់កាល T3N1M0មហារីកពោះវៀនធំខាងឆ្វេងចូលលើជញ្ជាំងពោះនិងមានប៉ូលីបជាច្រើននៅក្នុងពោះវៀនស៊ីកម៉ូ។
គ្រូពេទ្យផ្នែកវះកាត់ទូទៅបានកំណត់វិធីវះកាត់Miles(វះកាត់ក្នុងកាមេរ៉ា)ដើម្បីកាត់បំបាត់មហារីកពោះវៀនធំចុងក្រោម និងទទួលបានការយល់ព្រមពីអ្នកជំងឺនិងគ្រួសារ។

មហារីកពោះវៀនធំគឺជាប្រភេទមហារីកដែលមានប្រភពចេញពីពោះវៀនធំ(ផ្នែកសំខាន់នៃពោះវៀនធំ)ឬរន្ធគូថ(ផ្នែកដែលតភ្ជាប់ពោះវៀនធំទៅនឹងរន្ធគូថ)។ វាគឺជាជំងឺមហារីកទូទៅបំផុតទី 3 ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញទាំងបុរសនិងស្ត្រី។ មហារីកពោះវៀនធំប្រហែលជាមិនបង្កជារោគសញ្ញាភ្លាមៗទេប៉ុន្តែប្រសិនបើវាកើតឡើងនោះវានឹងជារោគសញ្ញាមួយដូចជាការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ពោះវៀន(ចលនាពោះវៀន)ដូចជារាគទល់លាមកលាមកសំប៉ែតមានរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ មានអារម្មណ៍ដូចជាអ្នកមិនបានសម្អាតពោះវៀនទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីចលនាពោះវៀននីមួយៗ លាមកមានឈាមលាមកមានឈាមឬងងឹត រមួលក្រពើពោះការសម្រកទម្ងន់ដោយអចេតនា។ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Mai Van Dung បាននិយាយ។

មហារីកពោះវៀនធំគឺជាប្រភេទមហារីកដែលមានប្រភពចេញពីពោះវៀនធំ(ផ្នែកសំខាន់នៃពោះវៀនធំ)ឬរន្ធគូថ(ផ្នែកដែលតភ្ជាប់ពោះវៀនធំទៅនឹងរន្ធគូថ)។ វាគឺជាជំងឺមហារីកទូទៅបំផុតទី 3 ដែលត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញទាំងបុរសនិងស្ត្រី។ មហារីកពោះវៀនធំប្រហែលជាមិនបង្កជារោគសញ្ញាភ្លាមៗទេប៉ុន្តែប្រសិនបើវាកើតឡើងនោះវានឹងជារោគសញ្ញាមួយដូចជាការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ពោះវៀន(ចលនាពោះវៀន)ដូចជារាគទល់លាមកលាមកសំប៉ែតមានរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ មានអារម្មណ៍ដូចជាអ្នកមិនបានសម្អាតពោះវៀនទាំងស្រុងបន្ទាប់ពីចលនាពោះវៀននីមួយៗ លាមកមានឈាមលាមកមានឈាមឬងងឹត រមួលក្រពើពោះការសម្រកទម្ងន់ដោយអចេតនា។ អនុបណ្ឌិត វេជ្ជបណ្ឌិត ឯកទេសទី I Mai Van Dung បាននិយាយ។

បន្ថែមពីលើការអនុវត្តបច្ចេកទេសវះកាត់ចុងពោះវៀនតូចមន្ទីរពេទ្យNam Sai Gonក៏អនុវត្តដំណើរការស្តារឡើងវិញក្រោយការវះកាត់ (ERAS) ទៅនឹងដំណើរការនៃការថែទាំអ្នកជំងឺមុនអំឡុងពេលនិងក្រោយពេលវះកាត់។ អ្នកជំងឺក្រោយពេលវះកាត់អាចជាសះស្បើយទាន់ពេលដោយជួយកាត់បន្ថយរយៈពេលស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនិងថ្លៃព្យាបាលអ្នកជំងឺ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ 1 ថ្ងៃ អ្នកជំងឺអាចញ៉ាំអាហារស្រាលៗឆាប់ជាសះស្បើយមានការឈឺចាប់តិចហើយត្រូវបានរំសាយចេញក្រោយ5 ថ្ងៃ; កំណត់ពេលទៅជួបតាមដានក្រោយ 1 ខែដើម្បីបន្តការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។.

គំរូរោគសាស្ត្រក្រោយការវះកាត់ដោយវេជ្ជបណ្ឌិតនៃនាយកដ្ឋានវះកាត់ទូទៅ

បន្ថែមពីលើការអនុវត្តបច្ចេកទេសវះកាត់រាតត្បាតតូចមន្ទីរពេទ្យNam Sai Gonក៏អនុវត្តដំណើរការស្តារឡើងវិញក្រោយការវះកាត់ (ERAS) ទៅនឹងដំណើរការនៃការថែទាំអ្នកជំងឺមុនអំឡុងពេលនិងក្រោយពេលវះកាត់។ អ្នកជំងឺក្រោយពេលវះកាត់អាចជាសះស្បើយទាន់ពេលដោយជួយកាត់បន្ថយរយៈពេលស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យនិងថ្លៃព្យាបាលអ្នកជំងឺ។ បន្ទាប់ពីការវះកាត់ 1 ថ្ងៃ អ្នកជំងឺអាចញ៉ាំអាហារស្រាលៗឆាប់ជាសះស្បើយមានការឈឺចាប់តិចហើយត្រូវបានរំសាយចេញក្រោយ5 ថ្ងៃ; កំណត់ពេលទៅជួបតាមដានក្រោយ 1 ខែដើម្បីបន្តការព្យាបាលដោយប្រើគីមី។

ក្នុងការចែករំលែកអំពីវិធីព្យាបាលមហារីកពោះវៀនធំនិងពោះវៀនខាងក្រោម(Colorectal cancer) អនុបណ្ឌិតវេជ្ជបណ្ឌិត ឯកទេស I Mai Van Dung បានបញ្ជាក់ថា៖ការវះកាត់ Miles បំពាក់កាមេរ៉ាគឺជាបច្ចេកទេសខ្ពស់ដែលបានអនុវត្តនៅមន្ទីរពេទ្យNam Sai Gonអស់រយៈពេលច្រើនឆ្នាំមកហើយ។
វិធីវះកាត់ Miles បំពាក់កាមេរ៉ាមានអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើន៖ ជៀសវាងការវះកាត់បើកពោះងាយស្រួលក្នុងការកាត់ចេញទាំងស្រុងមេហ្សូរ៉ិចតំ(mesorectum)ជាពិសេសអ្នកជំងឺឈឺតិចបន្ទាប់ពីវះកាត់ស្តារឡើងវិញបានលឿនជាងមុនហានិភ័យឆ្លងមេរោគតាមស្នាមវះកាត់មានតិចនិងរួមចំណែកលើការកែលម្អគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺមហារីកពោះវៀនធំចុងក្រោយបន្ទាប់ពីវះកាត់។

អេនដូស្កូបក្នុងការត្រួតពិនិត្យមើលមហារីកពោះវៀនធំនិងពោះវៀនផ្លូវក្រោម (colorectal cancer) តាមកាលកំណត់ – ១ឆ្នាំ/១ដងចាប់ពីអាយុ៤០ឆ្នាំឡើងទៅឬក្នុងករណីមាន៖
រោគសញ្ញា៖ ទៅបង្គន់មានឈាមឈឺពោះ ស្រាកទម្ងន់ ញ៉ាំអាហារតិច
កត្តាហានិភ័យខ្ពស់៖ មានសមាជិកគ្រួសារមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនិងពោះវៀនផ្លូវក្រោមមានជំងឺប៉ូលីបពោះវៀនធំច្រើនឬមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំរ៉ាំរ៉ៃ មហារីកពោះវៀនធំអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងប្រសិនបើរកឃើញទាន់ពេលដូច្នេះការពិនិត្យរកមើលមហារីកពោះវៀនធំនៅដំណាក់កាលដំបូងគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ នៅពេលដែលមានកត្តាហានិភ័យឬសញ្ញាគួរឱ្យសង្ស័យដែលព្រមានពីគ្រោះថ្នាក់ដូចជា៖ ការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ពោះវៀន(ការបន្ទោរបង់)ដូចជារាគទល់លាមកលាមកសំប៉ែតមានរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ អារម្មណ៍នៃការមិនមានលាមកទាំងអស់បន្ទាប់ពីចលនាពោះវៀននីមួយៗលាមកមានឈាមលាមកមានឈាមឬពណ៏ងងឹត រមួលក្រពើពោះការសម្រកទម្ងន់ដោយអចេតនាអ្នកជំងឺគួរតែទៅមន្ទីរពេទ្យល្បីឈ្មោះនិងកន្លែងពេទ្យដើម្បីពិនិត្យដើម្បីជួយរកជំងឺមហារីកពោះវៀនធំឱ្យបានឆាប់។

អេនដូស្កូបក្នុងការត្រួតពិនិត្យមើលមហារីកពោះវៀនធំនិងពោះវៀនផ្លូវក្រោម (colorectal cancer) តាមកាលកំណត់ – ១ឆ្នាំ/១ដងចាប់ពីអាយុ៤០ឆ្នាំឡើងទៅឬក្នុងករណីមាន៖

រោគសញ្ញា៖ ទៅបង្គន់មានឈាមឈឺពោះ ស្រាកទម្ងន់ ញ៉ាំអាហារតិច

កត្តាហានិភ័យខ្ពស់៖ មានសមាជិកគ្រួសារមានជំងឺមហារីកពោះវៀនធំនិងពោះវៀនផ្លូវក្រោមមានជំងឺប៉ូលីបពោះវៀនធំច្រើនឬមានជំងឺរលាកពោះវៀនធំរ៉ាំរ៉ៃ
មហារីកពោះវៀនធំអាចព្យាបាលបានទាំងស្រុងប្រសិនបើរកឃើញទាន់ពេលដូច្នេះការពិនិត្យរកមើលមហារីកពោះវៀនធំនៅដំណាក់កាលដំបូងគឺមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ នៅពេលដែលមានកត្តាហានិភ័យឬសញ្ញាគួរឱ្យសង្ស័យដែលព្រមានពីគ្រោះថ្នាក់ដូចជា៖ ការផ្លាស់ប្តូរទម្លាប់ពោះវៀន(ការបន្ទោរបង់)ដូចជារាគទល់លាមកលាមកសំប៉ែតមានរយៈពេលជាច្រើនថ្ងៃ។ អារម្មណ៍នៃការមិនមានលាមកទាំងអស់បន្ទាប់ពីចលនាពោះវៀននីមួយៗលាមកមានឈាមលាមកមានឈាមឬពណ៏ងងឹត រមួលក្រពើពោះការសម្រកទម្ងន់ដោយអចេតនាអ្នកជំងឺគួរតែទៅមន្ទីរពេទ្យល្បីឈ្មោះនិងកន្លែងពេទ្យដើម្បីពិនិត្យដើម្បីជួយរកជំងឺមហារីកពោះវៀនធំឱ្យបានឆាប់។

មន្ទីរពេទ្យ Nam Sai Gon មានអនុវត្តការធានារ៉ាប់រងសុខភាពនិងធានារ៉ាប់រងសង្គមផងដែរ។

មន្ទីរពេទ្យទូទៅអន្តរជាតិ South Saigon

ផ្ទះលេខ 88 ផ្លូវលេខ 8 តំបន់លំនៅដ្ឋាន Trung Son ឃុំ Binh Hung ស្រុក Binh Chanh ទីក្រុង។ ហូជីមិញ

ខ្សែទូរស័ព្ទទាន់ហេតុការណ៍៖18006767

info@nih.com.vn

វិញ្ញាបនបត្រចុះបញ្ជីពាណិជ្ជកម្ម៖ ០៣១២០៨៨៦០២ ចេញថ្ងៃទី១៤ ខែធ្នូ ឆ្នាំ២០១២ ដោយនាយកដ្ឋានផែនការ និងវិនិយោគទីក្រុងហូជីមិញ។ អាជ្ញាប័ណ្ណពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺ លេខ 230/BYT-GPHD ចេញដោយក្រសួងសុខាភិបាល។ #

វះកាត់ដោយប្រើកាមេរ៉ាក្នុងការកាត់ពោះវៀនធំព្យាបាលដាច់ឬសមហារីក